医疗监管从粗放走向细致 治理乱收费现象

据8月9日澎湃新闻网报道，广东清远市医疗保障局近日答复市政协七届会议《关于医院收费凑整，患者质疑现行制度的建议》称，清远市妇幼保健院仍然实行“四舍五入”的“凑整费”做法，不符合收费政策，已全部整改完毕。

通过“四舍五入”的办法“凑整”收费，是个细节问题。相比其它乱收费，这一问题无论从严重性，还是迫切性而言，似乎都不值得过多关注。但事实上，此番整改的意义除了可以减少一些乱收费，更在于其背后体现出的细化费用监管的理念。

医疗费用监管是医保部门一项重要工作。早年间，对医疗乱收费现象的整治主要集中在一些与生活常识相悖的项目和领域，患者往往不必多推敲，便会发现问题。比如，有患者一天被收取25个小时的费用、公费医疗患者住院一月花费上百万元、病人已去世但心电监护仍在收费、一人一天输数万毫升的液体，等等。

从前几年开始，尤其是2018年国家医保局成立以来，医疗费用监管的重心转到了打击医疗欺诈骗保方面，此后查获的骗保案多是通过“挂床”、小病大治、过度检查用药、套高收费、通过中间人介绍虚假病人，制作虚假病历、进行虚假治疗等方式骗取医保基金。这种从依据生活常识判断，到注重收集骗保证据线索的改变，是医疗费用监管的一大进步。

随着打击医疗骗保力度持续加大以及医保制度的不断完善，公然乱收费现象必然越来越少，单次所涉费用将更少，而相关手段将更加多样和隐蔽，因而更须发扬“绣花精神”进行深度治理。上述“凑整费”现象所涉金额不多，但某种角度上说，关注“凑整费”这类细碎之事，恰是医疗费用监管的再进步。

当然，监管从粗放走向细致，面临不小的考验。对“凑整费”的识别和定性相对容易，但对以病情需要为名行过度诊疗之实等乱收费现象，识别起来或许就没那么容易了。分解项目、巧设名目、钻收费名称不统一的空子等精心设计的乱收费现象，往往需要监管者具备较全面的医学专业知识和素养。

医疗费用监管做细、入微，是优化监管方式的必经过程，这不仅需要耐心和决心，更离不开一支高素质的监管队伍。期待各方监督力量形成一股合力，共同将医疗领域的“钱袋子”管好扎紧，让百姓看病更舒心、更放心、更省心。(罗志华)

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